Az erekció egy összetett fiziológiai jelenség, amely pszichológiai, idegi, hormonális és érrendszeri specifikus kölcsönhatás eredménye. Az erekciós szövetben lényegében megnövekszik a véráramlás. A pénisz mikrocirkulációjának integritása és megfelelő működése ezért alapvető követelménye ennek az értágulási folyamatnak.

A merevedési zavar kezelése napjainkban főként olyan gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek képesek elősegíteni a pénisz keringésének tágulatát. 

Ezek közé tartozik:

-         foszfodiészteráz gátlók - például Viagra, Siler, Cialis, Levitra, Spedra -, amelyek orális gyógyszerek,

-         prosztaglandinok – például Caverject vagy Vitaros – amelyek beadása közvetlenül a péniszbe történik.

A lökéshullám kezelés érdekes újdonságot jelent a merevedési zavar terápiájában; a gyógyszeres kezelés alternatívájaként javasolt, potenciálisan közvetlenül hathat a pénisz keringésének anatómiájára, és ezáltal az erekció elmaradásának közvetlen okaira (nem csak a tünetekre). Mellékhatásoktól és ellenjavallatoktól is mentes.

Próbáljuk megérteni, hogy ezek az állítások igazak-e, és hogy ez a fajta terápia valóban hatékony-e.

Lökéshullám hatásmechanizmusa: neo-angiogenezis

A lökéshullámok olyan mechanikai hullámok, amelyek hasonlóak az akusztikus hullámokhoz, és képesek egy közegben terjedni. Amikor ezek a hullámok találkoznak egy szervvel vagy szövettel, mechanikai energiát szabadíthatnak fel, ami kompressziót, majd maguk a szövetek tágulását okozza (ezt a fizikai hatást " kavitációnak " nevezik ).

Az ereket szegélyező endothel sejteken az alacsony intenzitású lökéshullámok által kiváltott mechanikai ingerek biokémiai jelekké alakulnak, amelyek célja az új kapillárisok kialakulásának elősegítése. A lökéshullámok mechanikai kölcsönhatása az érfalakkal valójában meghatározza az angiogenetikus növekedési faktorok felszabadulását, amelyek képesek új vaszkularizációt kiváltani: ezt a jelenséget neo-angiogenezisnek nevezik. A kapilláris hálózat növekedése kedvez a véráramlásnak az erekció során.

A lökéshullámok tehát képesek lennének regenerálni az erekciós mechanizmust anélkül, hogy kizárólag a tünet terápiájára korlátoznák magukat. Ez lehetővé tenné a merevedési zavarban szenvedő betegek számára, hogy gyógyszeres terápia igénybevétele nélkül oldják meg a problémát, vagy, hogy a gyógyszerek használatával jobb terápiás kezelést kapjanak.

Ezt a neoangiogenetikus hatást alacsony intenzitású lineáris lökéshullámokkal hajtják végre. A nagyobb intenzitású lökéshullámok más felhasználási területet is találnak az orvostudományban, például a vesekő (ESWL) vagy az ín- és izomgyulladás kezelésében.

Lökéshullámok a klinikai gyakorlatban: hogyan alkalmazzák őket?  Fájdalmasak?

A lökéshullám terápia legalább 6 kezelést tartalmaz, jellemzően heti rendszerességgel. Minden kezelés körülbelül 10-15 percig tart. Különleges előkészítés nélkül, nyugtatás és érzéstelenítés nélkül végzik, mivel a beavatkozás fájdalommentes.

A lökéshullámokat a pénisz különböző részein a generátorhoz csatlakoztatott speciális kézi darab segítségével végzik. Az alkalmazott generátor típusától függően ezek a zónák mindegyike 300 és 500 közötti számú impulzust kap, ami kezelésenként összesen 1500-3000 lökést jelent. Az eredmények általában a terápia kezdetétől számított 1 hónap elteltével figyelhetők meg. Súlyos merevedési zavar és/vagy hiányos eredmény esetén a kezelés megismételhető.

A lökéshullámok hatékonysága a merevedési zavar terápiájában

Ezt a kezelést már néhány éve alkalmazzák, és az előzetes eredmények nagyon biztatóak. A közelmúltban egy jól ismert urológiai tudományos folyóiratban tették közzé a 14 korábbi – összesen több mint 800 merevedési zavarban szenvedő betegen – végzett vizsgálat eredményeinek elemzését, amelyekben lökéshullámokat alkalmaztak. Ez az áttekintés egyértelmű előnyöket mutatott a kezelt betegek erekciójában a kontrollcsoporthoz képest, és ez a különbség statisztikailag szignifikáns volt. Ezek a megfigyelések különösen akkor észrevehetők, ha az erekciós zavar mértéke enyhe vagy közepes.

Egy másik tanulmányban enyhe merevedési zavarban szenvedő betegek 70%-ának sikerességét mutatták ki lökéshullám kezelésekkel. E betegek némelyikénél teljes gyógyulást figyeltek meg. A terápia képes volt helyreállítani az erekció fiziológiás mechanizmusát, lehetővé téve a természetes szexualitáshoz való visszatérést anélkül, hogy gyógyszeres kezelést kellett volna alkalmazni. 

Súlyos merevedési zavarban szenvedő betegeknél a lökéshullámok teljes sikerének százalékos aránya – amelyet felépülésnek szántak – határozottan szerényebb. Azonban ezeknek a betegeknek egy része, akik a terápia előtt még vazoaktív gyógyszerek alkalmazásával sem tudtak kielégítő erekciót elérni, érzékenyek lettek a gyógyszeres kezelésekre.

A lökéshullám terápia ma már lehetséges terápiás eszköz a merevedési zavar kezelésére.

A lökéshullámok valódi hatékonyságáról azonban még túl korai döntő ítéletet mondani; a kezelt betegek száma még mindig túl kevés. E pozitív előzetes benyomások megerősítéséhez további tudományos vizsgálatokra van szükség, nagyobb betegszámon és kiterjedtebb nyomon követési protokollokkal. Szükséges továbbá a lökéshullám-alkalmazási protokoll szabványosítása és érvényesítése, különös tekintettel a munkamenetek számára, az időzítésre, a munkamenetenkénti impulzusok számára, az alkalmazott pontos energiára stb.

A kezelés biztonsága: mellékhatások és ellenjavallatok

A lökéshullám kezelés fájdalommentes, gyors, non-invazív, jól tolerálható és teljesen biztonságos. 

Következtetések

Úgy tűnik, hogy az alacsony intenzitású lökéshullámokkal végzett kezelés jó hatékonyságú a merevedési zavarban szenvedő betegek kezelésében. A lökéshullámok – az esetleges neo-angiogén hatásnak köszönhetően – potenciálisan képesek helyreállítani az erekció hátterében álló fiziológiai mechanizmust. Ily módon a terápia közvetlenül a probléma okára hathat, és így gyógyító hatású. Emiatt teljesen eltér a gyógyszeres terápiáktól, mert kizárólag a tünetre képes hatni.